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正常體重孕婦的運動與早產風險之關係

 

懷孕之後究竟能不能運動?相信許多產檢醫師在執業過程當中常有產婦提出這樣的疑問。

 

 

    早產是最常見的新生兒死亡原因,而在過去,許多的懷孕婦女為了降低早產風險而被建議減少運動甚至避免過多活動。運動之所以被認為與早產有相關,主要是活動過程中身體所分泌的兒茶酚胺激素(Catecholamine)增加,尤其是其中正腎上腺素(Norepinephrine)的分泌,可能刺激子宮肌肉活動造成子宮收縮。但相對的,運動也有其他機轉可以降低早產風險,像是減少氧化壓力(oxidative stress)以及改善胎盤血管功能。因此運動對於懷孕的影響一直具有爭議,運動與懷孕週數之間的關聯性也沒有好的安全指引。

 

 

    2016年6月在AJOG期刊中發表的systemic review及meta-analysis of RCTs  探討了這個問題。研究中選擇了體重正常(BMI 18.5–24.9 kg/m2)的單胞胎、懷孕過程沒有任何併發症、沒有不可運動禁忌症的懷孕週數小於23週孕產婦作為對象。 涵蓋了2059位產婦, 其中1022位隨機分配至運動組(佔49.6%) ,1037位分配至控制組(佔50.4%)。運動組產婦每週運動三至四次,每次做35至90分鐘的有氧運動。

 

 

    研究結果發現,兩組的早產(生產週數小於37週)發生率相似(4.5% vs 4.4%),平均生產週數也沒有顯著差異。運動組的產婦自然產的比例顯著高於控制組(73.6% vs 67.5%),且運動組的剖腹產率也顯著的較低(17.9% vs 22%)。另外,運動組產婦發生妊娠糖尿病及高血壓的比例都顯著比控制組來的低。

 

 

    因此,根據AJOG的研究,每週三至四次,每次35至90分鐘的有氧運動在正常體重且沒有懷孕併發症的單胞胎產婦是安全的,並不會造成早產的發生率增加,也不會使得生產週數降低。進行運動的產婦自然產的機率顯著提高,剖腹產的機率顯著下降,妊娠糖尿病及高血壓的發生率也顯著下降。這次的研究結果與2015年AJOG發表過的建議,提倡無特殊疾病的孕婦仍保持規律運動的想法一致。因此,AJOG認為在排除特定風險之後,應該鼓勵產婦進行適量的有氧運動。

 

 

                                                       馬偕醫院婦產部高危險妊娠科 Fellow1 蘇伶瀅醫師 整理